Sobre a Gripe Suína

A gripe, ou influenza, é uma enfermidade respiratória aguda e frequente, causada por uma diversidade de vírus da influenza. Dela se originam as epidemias anuais.

Algumas informações-chave. 
• Nas epidemias anuais de gripe, 5-15% da população é afetada com infecções das vias aéreas superiores. Hospitalizações e óbitos ocorrem principalmente em grupos de alto risco (idosos, portadores de enfermidades crônicas). Embora difícil de calcular, atribuem-se a essas epidemias anuais entre três e cinco milhões de doenças graves e algo entre 250.000 e 500.00 mortes ao redor do mundo anualmente;
• A gripe existe em três tipos de vírus: A, B e C;
• Os sintomas da gripe não são específicos e podem levar a complicações, particularmente entre pessoas com mais de 65 anos e em crianças com menos de um ano de idade.
• A melhor medida preventiva contra a gripe é a vacina. A vacinação reduz o número de casos letais relacionados à gripe em até 80% e as hospitalizações em até 50%.
• Entre os três tipos de vírus existentes, o vírus do tipo A é encontrado tanto em humanos como em patos, gansos, perus, frangos, porcos, cavalos e outros animais. Os vírus do tipo B e C, por outro lado, são quase exclusivos dos seres humanos. Somente os vírus da influenza tipo A são capazes de provocar pandemias. Três grandes pandemias foram registradas no séc XX: em 1918-19, 1957 e 1968.
Os sintomas da gripe não são específicos e, às vezes, podem levar a sérias complicações, tais como infecções respiratórias, doenças pulmonares crônicas, doenças de coração, disfunções renais e alterações metabólicas.
A vacinação é considerada a melhor medida preventiva e sua aplicação anual, antes da época da gripe, é fortemente recomendada. A composição da vacina depende da linhagem do vírus prevista para a época da epidemia. A vacina tem alguns poucos efeitos colaterais – os anticorpos só aparecem duas semanas aproximadamente após a vacinação e permanecem circulantes por vários meses.
Três medicações anti-virais podem ser prescritas para prevenir ou ajudar no combate à gripe: amantidina (mantadix), zanamivir (relenza) e oseltamavir (tamiflu). Essas medicações não são consideradas uma alternativa à vacinação, mas podem ser usadas como tratamento complementar em alguns casos.

Influenza Suína ou “gripe suína” é uma doença respiratória aguda de porcos, altamente contagiosa e causada por um dos diversos vírus A da influeza suína. A morbidade tende a ser alta e a mortalidade baixa (1-4%). O vírus se propaga entre os porcos via aerosois, contato direto e indireto e porcos portadores assintomáticos. Surtos em porcos ocorrem durante o ano todo, com uma incidência maior no outono e inverno em zonas temperadas. Muitos países vacinam rotineiramente sua população suína contra a influenza.

As cepas virais da gripe suína são normalmente do subtipo H1N1, porém outros subtipos também circulam em porcos (ex.., H1N2, H3N1, H3N2).Os porcos também podem ser infectados com o vírus da gripe aviária e os vírus sazonais que causam a gripe em humanos assim como o vírus da influenza suína. Acreditava-se que o virus suíno H3N2 tivesse sido originalmente passado para os porcos pelos seres humanos. Às vezes os porcos podem ser infectados por mais de um tipo de vírus ao mesmo tempo o que pode permitir que os genes desses vírus se mesclem. Isso pode resultar em um vírus da influenza que contém genes de várias origens, chamado de virus “recombinante”. Apesar de o vírus da influenza suina ser específico de uma espécie e somente infectar porcos, às vezes eles atravessam a barreira entre as espécies para provocar a doença em humanos.

Surtos e contágios esporádicos da influenza suína em humanos têm sido reportadas ocasionalmente. Geralmente os sintomas clínicos são similares ao da gripe comum, porém a apresentação clínica varia muito desde infecções assintomáticas até pneumonia grave resultando em morte.

Já que a típica apresentação clinica da infecção de influenza suina em humanos se assemelha a gripes sazonais e outras infecções agudas das vias aéreas superiores, a maioria das ocorrências foi detectada por acaso observando-se casos da gripe comum. Casos leves e assintomáticos podem ter passado desapercebidos. Por isso a verdadeira extensão desta doença entre humanos é desconhecida.

Há dois tipos de medicamentos no mercado: 1) adamantanas (amantadina e remantadina) e 2) inibidores da neuraminidase da influenza (oseltamivir e zanamivir).

Na maioria dos casos de infuenza suína reportados previamente, os pacientes se recuperaram completamente da doença sem requerer atendimento médico ou medicamentos antivirais.
Alguns vírus da influenza desenvolvem resistência aos medicamentos antivirais, limitando a efetividade do tratamento. Os vírus obtidos dos recentes casos em humanos com influnza suína nos Estados Unidos são sensíveis ao oselatmivir e ao zanamivir, porém resistentes ao amantadine e ao remantadine.

As informações são insuficientes para se fazer recomendações sobre o uso de antivirais no tratamenteo da influenza suína.  Os médicos devem tomar decisões baseados na avaliação clinica e epidemiológica e sobre os danos e benefícios inerentes ao tratamento. Para o surto atual de influenza suína nos Estados Unido e México as autoridades nacionais e locais estão recomendando o uso de oseltamivir ou zanamivir como tratamento da doença baseadas no perfil de susceptibilidade do vírus.

No passado as infecções com a influeza suína eram geralmente leves mas sabe-se que chegaram a causar doenças severas como pneumonia. Nos surtos atuais nos Estado Unidos e México, no entanto, o quadro clínico tem sido diferente. Em nenhum dos casos comfirmados nos Estados Unidos houve a forma grave da doença e os pacientes se recuperaram sem requerer tratamento médico. No México vários pacientes tiveram a forma grave da doença.

Para se proteger, pratique medidas de prevenção geral para a influenza:

- Evite contato com pessoas que não aparentem estar saudáveis e que tenham febre e tosse.
- Lave as mãos com água corrente e sabão frequente e minunciosamente.
- Pratique hábitos saudáveis incluindo sono adequado, alimentação balanceada e atividade física regular.

Se houver uma pessoa doente em casa:

 - Tente providenciar para a pessoa doente um cômodo separado na casa. Se não for possível, mantenha o paciente a pelo menos 1 metro de distância dos outros moradores.
 - Cubra o nariz e a boca ao cuidar da pessoa doente. Máscaras podem ser compradas comercialmente ou feitas usando-se vários materiais desde que sejam descartadas ou limpas apropriadamente.
 - Lave as mãos com água corrente e sabão minunciosamente após cada contato com a pessoa doente.
 - Tente melhorar a circulação de ar na área que a pessoa doente se encontra. Use portas e janelas para aproveitar a brisa.
 - Mantenha o ambiente limpo com materias de limpeza adequados.
Se você mora em um país onde a influenza suína tem causado doença em humanos, siga as recomendações das autoridades de saúde nacionais e locais.

Se você não se sente bem, tem febre alta, tosse e/ou dor de garganta:

• Fique em casa e afaste-se do trabalho, escola ou multidões o máximo possível.
• Descanse e beba muito líquido.
• Tampe o nariz e a boca com lenços descartáveis ao tossir ou espirrar e descarte o lenço em local apropriado.
• Lave as mãos com água corrente e sabão frequente e minuciosamente, especialmente apos tossir ou espirrar.
• Informe familiares e amigos sobre sua doença e procure ajuda para realizar tarefas domésticas que requeiram contato com pessoas, como fazer compras.

Se precisar de atendimento médico:

• Contate seu médico ou centro médico antes de ir vê-los e comunique os seus sintomas. Explique porque você acha que tem a influenza suina (por exemplo, se você recentemente viajou para um país onde há surto de influenza suina em humanos). Siga as recomendações que lhe foram dadas para o seu cuidado.
• Se não for possível contatar o centro médico com antecedência, comunique imediatamente sua suspeita de ter contraído a influenza suína assim que chegar ao local.
• Lembre-se de cobrir seu nariz e boca durante o traslado.

• Medicamento anti-viral: Esta é uma molécula que atua em uma das proteínas de superfície e impede a multiplicação do virus. Existem três medicações atualmente no mercado. A mais comum, tanto como medidas preventiva ou curativa, é o Oseltamavir (nome comercial: Tamiflu) Com poucos efeitos colaterias, este é um medicamento eficiente para prevenção e que também tem demonstrado grande eficácia  como curativo ao ser dado para pessoas doentes. Sua eficácia depende do tempo de início do tratamento. Deve ser administrado nas primeiras horas após o início dos sintomas gripais. Se for administrada mais de 48 horas depois do aparecimento dos sinais clinícos, a eficiência da molécula é virtualmente inexistente.
• Endemia: Persistência em uma região ou em uma comunidade, de uma determinada doença que aparece constantemente ou de tempos em tempos.
• Epidemia: um repentino aparecimento com rápida propagação de uma doença contagiosa que existia em estado endêmico em uma região ou em uma comunidade previamente livre da mesma. 
• Epidemiologia: É o estudo científico da ocorrência, distribuição e fatores determinantes de diferentes estados de saúde e doenças em grupos e populações humanas. É baseada essencialmente na medicina preventiva e saúde pública.
  Epidemiologia descritiva: aquela cujo objetivo é descrever a distribuição geográfica, temporal e social dos estados de saúde. É diferenciada da epidemiologia explicativa, a qual pesquisa as causas dos problemas de saúde, que se destacam na fase descritiva.
• Epizootia: Uma doença que atinge um grande número de animais da mesma espécie ou diferentes espécies ao mesmo tempo, dentro de uma região ou área geográfica em particular.
• Síndrome gripal: Uma série de sinais que levam alguém a pensar, em princípio, que se trata de uma gripe. Síndrome infecciosa: uma série de sinais que fazem alguém pensar que a causa é uma infecção microbiana. Teste de sorologia: um exame que procura por anti-corpos fabricados por nosso sistema imunológico para defender-se de antígenos ou agentes externos capazes de produzir uma doença. Deste modo ,um teste de sorologia de gripe positivo significa que o indivíduo esteve em contato com o vírus da gripe e desenvolveu imunidade a ele produzindo  anti-corpos direcionados contra este virus.
• Taxa de morbidade: o número de pessoas doentes, ou o total de doenças registradas durante um determinado período de tempo em uma determinada população.
• Morbidade: um estado de doença ou enfermidade.
• Taxa de mortalidade: o número total de mortes registradas durante um período de tempo determinado, dentro de uma população também determinada.
• Mortalidade: uma palavra coletiva pela qual se indica o número de seres humanos que morrem de uma mesma doença.
• Pandemia: forma de  epidemia que se extende a um continente inteiro, ou mesmo, a  toda  raça humana.
• Sintoma: um sinal clinico.Febre, por exemplo.
• Síndrome: uma série de sintomas e sinais clínicos causados por uma doença em um indivíduo que não aponta, necessariamente, a causa da mesma.